Διερεύνηση και διάγνωση
Αξιολογούνται η γυναίκα και ο άνδρας με βάση το ιστορικό, τον γυναικολογικό έλεγχο, ορμονικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις, τον έλεγχο μήτρας και σαλπίγγων και το σπερμοδιάγραμμα.
Εξωσωματική Γονιμοποίηση IVF
Εξατομικευμένη προσέγγιση στην εξωσωματική γονιμοποίηση από τον Μαιευτήρα-Γυναικολόγο Ιωάννη Σκλαβούνο, με εξειδίκευση στην Αναπαραγωγική Ιατρική.
Κέντρο Γονιμότητας & IVF στο Μαρούσι
Αναπαραγωγική ΙατρικήΕξειδίκευση στην υπογονιμότητα και την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή
10 έτη στη Μεγάλη ΒρετανίαΔομημένη εκπαίδευση σε απαιτητικά ιατρικά περιβάλλοντα
Εξατομικευμένη φροντίδαΠλάνο βάσει ιστορικού, ηλικίας και εξετάσεων
Ιατρείο στο ΜαρούσιΠροσωπική ενημέρωση και παρακολούθηση
Ο ΙΑΤΡΟΣ
Ιωάννης Σκλαβούνος
Ο Μαιευτήρας-Γυναικολόγος Ιωάννης Σκλαβούνος έχει εξειδίκευση στην Αναπαραγωγική Ιατρική και την Υπογονιμότητα. Ειδικεύθηκε και μετεκπαιδεύθηκε στη Μεγάλη Βρετανία, με εμπειρία στη διερεύνηση και στη διαχείριση σύνθετων περιστατικών.
Δείτε το βιογραφικό του ιατρού
ΠΡΩΤΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ
Κλείστε μια πρώτη συνάντηση
Στην πρώτη συνάντηση ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό του ζευγαριού, τις διαθέσιμες εξετάσεις και τις πιθανές επόμενες επιλογές, χωρίς να θεωρείται δεδομένο ότι θα χρειαστεί εξωσωματική.
ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Τι γίνεται στο πρώτο ραντεβού;
Η πρώτη επίσκεψη βοηθά να διαμορφωθεί μια σαφής εικόνα των δεδομένων και να συζητηθούν υπεύθυνα τα επόμενα βήματα.
- Συζήτηση του ιατρικού και αναπαραγωγικού ιστορικού
- Αξιολόγηση προηγούμενων εξετάσεων και προσπαθειών
- Διερεύνηση πιθανών αιτιών υπογονιμότητας
- Εξατομικευμένη πρόταση για τα επόμενα βήματα
- Συζήτηση των διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών
ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ
Τι είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση;
Η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα ωάρια συλλέγονται από τις ωοθήκες και γονιμοποιούνται στο εργαστήριο με σπέρμα του συντρόφου ή, όπου χρειάζεται, με σπέρμα δότη. Τα γονιμοποιημένα ωάρια παρακολουθούνται στο εμβρυολογικό εργαστήριο και εξελίσσονται σε έμβρυα.
Στη συνέχεια, ένα έμβρυο ή, όπου ενδείκνυται, περισσότερα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα, με στόχο την εμφύτευση και την επίτευξη εγκυμοσύνης. Η μέθοδος προσαρμόζεται στις ανάγκες κάθε ζευγαριού. Σε ορισμένες περιπτώσεις εφαρμόζεται κλασική IVF, ενώ σε άλλες μικρογονιμοποίηση ICSI.
Η σωστή ενημέρωση βοηθά το ζευγάρι να γνωρίζει τι περιλαμβάνει η διαδικασία, ποιοι παράγοντες επηρεάζουν το αποτέλεσμα και ποια μπορεί να είναι τα επόμενα βήματα.
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να ενδείκνυται η IVF;
Η IVF μπορεί να προταθεί όταν παράγοντες δυσκολεύουν ή καθιστούν αδύνατη τη φυσική σύλληψη, ή όταν προηγούμενες απλούστερες θεραπείες δεν οδήγησαν σε εγκυμοσύνη.
- Απόφραξη ή σοβαρή βλάβη των σαλπίγγων
- Ενδομητρίωση
- Ανεξήγητη υπογονιμότητα
- Διαταραχές ωορρηξίας
- Ηπιος ή σοβαρότερος ανδρικός παράγοντας
- Χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία
- Προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία
- Αποτυχημένες προσπάθειες σπερματέγχυσης
- Ανάγκη χρήσης δωρεάς ωαρίων ή σπέρματος
- Ανάγκη προεμφυτευτικού γενετικού ελέγχου
Η επιλογή της IVF γίνεται εξατομικευμένα. Ο σχεδιασμός βασίζεται στη διάγνωση, στην ηλικία, στο ιστορικό και στα αποτελέσματα των εξετάσεων.
ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΒΗΜΑ ΠΡΟΣ ΒΗΜΑ
Τα στάδια της εξωσωματικής γονιμοποίησης
Κάθε στάδιο σχεδιάζεται και προσαρμόζεται ανάλογα με τις ανάγκες της γυναίκας και του ζευγαριού.
Προκαταρκτικές εξετάσεις
Ο απαραίτητος έλεγχος βοηθά στην ασφαλή προετοιμασία και στην επιλογή του κατάλληλου πρωτοκόλλου. Πρόσθετες εξετάσεις ζητούνται μόνο όπου χρειάζεται.
Διέγερση των ωοθηκών
Η φαρμακευτική αγωγή σχεδιάζεται σύμφωνα με την ηλικία, την ωοθηκική εφεδρεία και το ιστορικό. Η ανταπόκριση παρακολουθείται με υπερηχογραφήματα και, όπου απαιτείται, ορμονικό έλεγχο.
Ωοληψία
Η συλλογή των ωαρίων γίνεται με υπερηχογραφική καθοδήγηση και συνήθως με ελαφρά αναισθησία ή μέθη. Η γυναίκα παραμένει για σύντομη παρακολούθηση και συνήθως επιστρέφει στο σπίτι την ίδια ημέρα.
Σπερμοληψία
Το δείγμα σπέρματος λαμβάνεται συνήθως την ημέρα της ωοληψίας και επεξεργάζεται στο εργαστήριο. Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργικά ληφθέν, κατεψυγμένο ή δότη σπέρμα.
Γονιμοποίηση και καλλιέργεια
Η γονιμοποίηση γίνεται με κλασική IVF ή ICSI, ανάλογα με την ένδειξη. Τα γονιμοποιημένα ωάρια παρακολουθούνται έως την 3η ημέρα ή έως το στάδιο της βλαστοκύστης.
Εμβρυομεταφορά
Το έμβρυο μεταφέρεται στη μήτρα με λεπτό καθετήρα. Η διαδικασία είναι σύντομη και συνήθως ανώδυνη. Ο αριθμός των εμβρύων αποφασίζεται εξατομικευμένα και σύμφωνα με τις ισχύουσες οδηγίες.
Ελεγχος κύησης
Το τεστ γίνεται με μέτρηση της β-χοριακής στον χρόνο που ορίζει ο γιατρός. Αν το αποτέλεσμα δεν είναι θετικό, αξιολογούνται τα ευρήματα του κύκλου και συζητούνται τα επόμενα βήματα.
ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΕΘΟΔΟΥ
IVF ή ICSI;
Η κατάλληλη μέθοδος επιλέγεται μετά από αξιολόγηση του σπέρματος, των ωαρίων, του ιστορικού και των προηγούμενων προσπαθειών.
Κλασική IVF
Μπορεί να είναι κατάλληλη όταν το σπέρμα έχει ικανοποιητικά χαρακτηριστικά και δεν υπάρχει σοβαρός ανδρικός παράγοντας. Τα ωάρια τοποθετούνται μαζί με τα σπερματοζωάρια στο εργαστήριο.
Μικρογονιμοποίηση ICSI
Επιλέγεται κυρίως όταν υπάρχουν σημαντικά προβλήματα στον αριθμό, την κινητικότητα ή τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων, προηγούμενη αποτυχία γονιμοποίησης ή χειρουργική λήψη σπέρματος.
Πόσο διαρκεί ένας κύκλος;
Από την έναρξη της διέγερσης έως την ωοληψία συνήθως μεσολαβούν περίπου 10–12 ημέρες. Συνολικά, η διαδικασία διαρκεί μερικές εβδομάδες, με διαφορετικό χρονισμό όπου χρειάζεται.
Ρεαλιστικές προσδοκίες
Η IVF προσφέρει σημαντικές δυνατότητες, αλλά δεν αποτελεί εγγύηση επιτυχίας. Τα αποτελέσματα επηρεάζονται από την ηλικία, την ωοθηκική εφεδρεία, τα χαρακτηριστικά του σπέρματος, την ποιότητα των εμβρύων, το ενδομήτριο και το συνολικό ιατρικό ιστορικό.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Ερωτήσεις για την IVF
Πότε χρειάζεται εξωσωματική γονιμοποίηση;
Η IVF μπορεί να προταθεί όταν συγκεκριμένοι παράγοντες δυσκολεύουν τη φυσική σύλληψη ή όταν προηγούμενες απλούστερες θεραπείες δεν είχαν αποτέλεσμα. Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα μετά από αξιολόγηση του ζευγαριού.
Ποιες εξετάσεις χρειάζονται πριν από την IVF;
Οι εξετάσεις καθορίζονται από το ιστορικό και μπορεί να περιλαμβάνουν ορμονικό έλεγχο, αξιολόγηση ωοθηκικής εφεδρείας, υπερηχογράφημα, αιματολογικό και μικροβιολογικό έλεγχο και σπερμοδιάγραμμα.
Είναι επώδυνη η ωοληψία;
Η ωοληψία πραγματοποιείται συνήθως με ελαφρά αναισθησία ή μέθη, ώστε η γυναίκα να μην αισθάνεται πόνο κατά τη σύντομη διαδικασία.
Πότε γίνεται η εμβρυομεταφορά;
Η εμβρυομεταφορά μπορεί να γίνει μετά από λίγες ημέρες καλλιέργειας ή σε επόμενο κύκλο μετά από κατάψυξη. Ο χρόνος αποφασίζεται σύμφωνα με την εξέλιξη των εμβρύων και το θεραπευτικό πλάνο.
Πότε γνωρίζουμε αν η προσπάθεια πέτυχε;
Ο έλεγχος γίνεται με εξέταση αίματος για β-χοριακή γοναδοτροπίνη, στον χρόνο που θα υποδείξει ο γιατρός. Αν είναι θετικός, ακολουθεί επανέλεγχος και υπερηχογράφημα.
Πόσες επισκέψεις μπορεί να χρειαστούν;
Ο αριθμός των επισκέψεων εξαρτάται από το πρωτόκολλο και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Περιλαμβάνονται η αρχική αξιολόγηση, η παρακολούθηση της διέγερσης και οι επισκέψεις που απαιτούνται για τα επόμενα στάδια.
Από τι εξαρτώνται οι πιθανότητες επιτυχίας;
Επηρεάζονται από παράγοντες όπως η ηλικία, η ωοθηκική εφεδρεία, τα χαρακτηριστικά του σπέρματος, η ποιότητα των εμβρύων, το ενδομήτριο και το συνολικό ιστορικό. Δεν υπάρχει εγγύηση επιτυχίας.
Ποιο είναι το κόστος της εξωσωματικής;
Το κόστος εξαρτάται από το εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο, τις εξετάσεις και τις τεχνικές που μπορεί να χρειαστούν. Επικοινωνήστε με το ιατρείο για ενημέρωση σχετικά με τη δική σας περίπτωση.
Συζητήστε με τον γιατρό αν η IVF είναι κατάλληλη για τη δική σας περίπτωση.
ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Προσωπικός σχεδιασμός και υπεύθυνη καθοδήγηση
- Ιωάννης Α. Σκλαβούνος MD MSc DFFP
- Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος
- Ειδικευθείς και μετεκπαιδευθείς στη Μεγάλη Βρετανία
- T. Senior Clinical Fellow – Liverpool Women’s Hospital UK
Η εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί εμπειρία, ακρίβεια και εξατομικευμένο σχεδιασμό. Ο Ιωάννης Σκλαβούνος έχει 10 έτη δομημένης εκπαίδευσης στην Αγγλία και εξειδίκευση στην Αναπαραγωγική Ιατρική, την Υπογονιμότητα και την Εμβρυομητρική Ιατρική.
Η εμπειρία του περιλαμβάνει τη διαχείριση σύνθετων περιστατικών υπογονιμότητας και περιπτώσεων με προηγούμενες αποτυχίες. Σε κάθε ζευγάρι ασχολείται προσωπικά με τη διερεύνηση, την αξιολόγηση και τον σχεδιασμό της θεραπείας.
Η προσέγγιση βασίζεται στην ειλικρίνεια και στον ρεαλισμό. Κάθε ζευγάρι ενημερώνεται υπεύθυνα για τις πραγματικές του πιθανότητες, τους περιορισμούς και τις διαθέσιμες επιλογές, χωρίς υπερβολικές ή μη τεκμηριωμένες υποσχέσεις.
ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ
Βιβλιογραφία
- European Society of Human Reproduction and Embryology — ESHRE. Guideline on ovarian stimulation for IVF/ICSI, 2019.
- European Society of Human Reproduction and Embryology — ESHRE. Good practice recommendations for IVF laboratories, 2015.
- National Institute for Health and Care Excellence — NICE. Fertility problems: assessment and treatment, Clinical Guideline CG156.
- American Society for Reproductive Medicine — ASRM. Optimizing natural fertility: a committee opinion.
- American Society for Reproductive Medicine — ASRM. Guidance on the limits to the number of embryos to transfer.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility.
- Alpha Scientists in Reproductive Medicine and ESHRE Special Interest Group of Embryology. The Istanbul consensus workshop on embryo assessment.
ΚΕΝΤΡΟ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ & IVF ΣΤΟ ΜΑΡΟΥΣΙ
Ενημερωθείτε για τα επόμενα βήματα
Μιλήστε με τον Ιωάννη Σκλαβούνο για μια εξατομικευμένη αξιολόγηση των δεδομένων και των διαθέσιμων επιλογών.
