Μικρογονιμοποίηση ή Ενδοκυτταροπλασματική Έγχυση Σπερματοζωαρίου (ICSI – Intracytoplasmic Sperm Injection) ονομάζεται η τεχνική της απευθείας έγχυσης ενός και μόνο σπερματοζωαρίου σε ένα ώριμο ωάριο.
Η διαδικασία της μικρογονιμοποίησης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός μικροσκοπίου υψηλής ανάλυσης. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται στο πλαίσιο εξωσωματικής γονιμοποίησης και χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση σοβαρών περιπτώσεων ανδρικής υπογονιμότητας.
Έτσι, η μικρογονιμοποίηση, χάρη στην ακρίβεια που προσφέρει, έχει επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες των ζευγαριών να αποκτήσουν παιδί, ακόμη και σε περιπτώσεις όπου στο παρελθόν η σύλληψη θεωρούνταν αδύνατη.
Για τη μέθοδο της μικρογονιμοποίησης (ICSI) απαιτείται πολύ μικρή ποσότητα σπέρματος. Το κάθε σπερματοζωάριο επιλέγεται και εγχέεται απευθείας στο εσωτερικό του ωαρίου με τη χρήση ειδικής βελόνας.
Η τεχνική αυτή παρακάμπτει τα φυσικά στάδια διείσδυσης του σπερματοζωαρίου στο ωάριο, καθιστώντας τη ιδανική λύση σε περιπτώσεις σοβαρού παράγοντα ανδρικής υπογονιμότητας.
Συγκεκριμένα, η τεχνική της μικρογονιμοποίησης συνιστάται:
- Όταν η ποσότητα σπέρματος είναι πολύ χαμηλή (ολιγοσπερμία), καθιστώντας αδύνατη τη γονιμοποίηση μέσω συμβατικής εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).
- Όταν τα σπερματοζωάρια έχουν χαμηλή κινητικότητα (ασθενοσπερμία) ή παρουσιάζουν μορφολογικές ανωμαλίες που τα εμποδίζουν να φτάσουν και να διεισδύσουν στο ωάριο φυσιολογικά.
- Όταν το σπέρμα έχει ληφθεί χειρουργικά, είτε από την επιδιδυμίδα είτε απευθείας από τον όρχι , σε περιπτώσεις αζωοσπερμίας ή απόφραξης των σπερματικών οδών.
- Όταν υπάρχουν υψηλά επίπεδα αντισπερμικών αντισωμάτων, τα οποία προσκολλώνται στα σπερματοζωάρια και παρεμποδίζουν τη φυσιολογική γονιμοποίηση.
- Όταν έχει προηγηθεί κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης με χαμηλό ή μηδενικό ποσοστό γονιμοποίησης.
- Όταν διαπιστώνεται υψηλός βαθμός κατακερματισμού του DNA των σπερματοζωαρίων. Αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα των γονιμοποιημένων ωαρίων και την πορεία της κύησης. Με την προσεκτική επιλογή σπερματοζωαρίων στη μικρογονιμοποίηση, μειώνεται ο κίνδυνος μετάδοσης γενετικών βλαβών στο έμβρυο.
Η διαδικασία της μικρογονιμοποίησης (ICSI) περιλαμβάνει διαδοχικά στάδια που ξεκινούν με τη διεγερτική φαρμακευτική αγωγή της γυναίκας, προκειμένου να επιτευχθεί η ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων.
Μετά την ωοληψία, τα ωάρια συλλέγονται από τις ωοθήκες υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και παράλληλα, λαμβάνεται δείγμα σπέρματος από τον σύντροφο. Η λήψη σπέρματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργικά, μέσω τεχνικών ελάχιστης επεμβατικότητας.
Στη συνέχεια, το σπέρμα υποβάλλεται σε εργαστηριακή επεξεργασία, ώστε να απομονωθούν τα πλέον κινητικά και μορφολογικά κατάλληλα σπερματοζωάρια. Κατόπιν, ο εμβρυολόγος με τη βοήθεια μιας μικροβελόνας, προβαίνει στην ενδοκυτταροπλασματική έγχυση ενός επιλεγμένου σπερματοζωαρίου εντός κάθε ώριμου ωαρίου.
Τα ωάρια επωάζονται υπό ελεγχόμενες συνθήκες και παρακολουθούνται έως ότου επιτευχθεί η γονιμοποίηση. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με την εμβρυομεταφορά ενός ή περισσότερων εμβρύων στη μήτρα, συνήθως την 3η ή 5η ημέρα μετά τη γονιμοποίηση.
Η συνολική διάρκεια ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης με μικρογονιμοποίηση (ICSI) ανέρχεται συνήθως σε 4 έως 6 εβδομάδες. Η φάση της ωοθηκικής διέγερσης διαρκεί περίπου 10–12 ημέρες.
Στη συνέχεια, ακολουθεί η ωοληψία, η μικρογονιμοποίηση στο εργαστήριο, καθώς και η καλλιέργεια των εμβρύων. Η καλλιέργεια των εμβρύων διαρκεί περίπου από 3 έως 5 ημέρες πριν από την εμβρυομεταφορά.
Τα ποσοστά επιτυχίας της μικρογονιμοποίησης (ICSI) κυμαίνονται μεταξύ 65% και 75%. Η έκβαση της διαδικασίας εξαρτάται από πολλούς καθοριστικούς παράγοντες, όπως η ποιότητα και κινητικότητα των σπερματοζωαρίων, η ποιότητα των ωαρίων, η ανταπόκριση των ωαρίων στη θεραπεία κ.ά.
Ο Μαιευτήρας-Γυναικολόγος Ιωάννης Σκλαβούνος διαθέτει εξειδίκευση στην Αναπαραγωγική Ιατρική, την Υπογονιμότητα και την Εμβρυομητρική Ιατρική. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα υπογονιμότητας και επιθυμείτε να γίνετε γονείς, επικοινωνήστε μαζί μας για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας.
